小切口解决大问题 我院常规开展全腹腔镜下手术修补

食管裂孔疝是指腹腔内脏器或组织（主要是胃、网膜、结肠等）通过膈食管裂孔进胸腔所致的疾病，可导致食管返流或喉咽返流，产生胸骨后烧灼或烧心的症状。食管裂孔疝常伴随胃食管反流症，表现为胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、胸闷/腹胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性食物，均可诱发并加重症状。研究发现在50岁以上人群中，食管裂孔疝的发病率约是60%，而且还随着年龄的增长而增加。近日胃肠外科顺利为多名食管裂孔疝患者实施腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。该手术为腹腔镜四级手术，操作难度极高。手术的顺利开展标志着胃肠外科在疝外科领域取得突破性发展。

患者刘某，因“反复反酸、烧心”10年入住胃肠外科，检查确诊为食管裂孔疝。经胃肠外科郭辉光主任及全体医师讨论，该患者保守治疗效果欠佳，建议行手术治疗。经过充分准备，由郭辉光主任及周逢强副主任为患者实施了“腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术”。术中采取5孔腹腔镜微创操作，发现患者疝裂孔直径达8cm左右，部分胃底以及小网膜疝入纵隔，专家用超声刀巧妙地松解粘连，胃底还纳腹腔，缝合膈肌脚，修补食管裂孔，并采用胃底Nissen折叠术防反流，同时行术中胃镜检查……手术过程顺利，患者术后无明显疼痛。术后第1天开始进食，反酸、烧心症状消失，术后第3天出院。术后随访效果满意。

食管裂孔疝患者中仅有少数人得到了合理有效的治疗。内科治疗一般给予抑酸、促进胃肠蠕动等对症处理，经治疗后症状在一定程度上有所缓解，但需要长期服药。停药后症状迅速复发，甚至加重，导致生活质量下降，给个人和家庭带来很大困扰。对于反复发作、内科治疗无效的患者，外科手术治疗将会让患者彻底摆脱病痛的折磨。

传统食管裂孔疝修补术，通常需要开腹或开胸手术，切口大、术后患者疼痛剧烈、住院时间长，胃肠外科在腹腔镜技术开展非常成熟和完善的基础上，大力拓展微创诊疗技术，将腹腔镜技术应用于食管裂孔疝的治疗中，无需手术切口，仅在几个钥匙扣大小的切口下即可完成这一复杂难度较大的手术。腹腔镜下食管裂孔疝修补术，充分发挥了微创的优势，彻底修补裂孔疝，同时通过胃底Nissen折叠术防反流，具有疼痛轻、创伤小、住院时间短、恢复快、效果确切等特点。