ECMO再立新功 点燃危重患者生命之光

1月6日，家住市区的顾女士因憋喘2天到我院就诊，到医院后出现了意识模糊，呼吸困难的症状，随后立即转入ICU进行治疗。

重症医学科副主任尹睿说:“患者结合病史、体征和辅助检查，考虑初步诊断病毒感染、心源性休克。患者病情进展迅速，呼吸衰竭加重，并出现循环衰竭，必须采取紧急救治，不然有生命危险。”随后，医护人员立即为患者进行气管插管，接呼吸机辅助呼吸，但是，虽然给予纯氧，但氧饱和度依旧只能提升到91%-93%。“这种情况很危急了，在吸纯氧的状态下，氧饱和度依旧难以维持。”尹睿说。不仅如此，患者的血压也在持续下降，即便升压药用到最大限度，患者血压还是无法回升，如果病情继续恶化，患者随时都有生命危险。

随后，团队迅速集结，ECMO小组成员待命。在接下来的时间里，团队人员一边进行ECMO上机前的各种准备工作，一边在欧阳修河主任带领下组织开展专家讨论，评估患者接受ECMO的风险和获益比，并反复与患者家属沟通病情，最终决定使用ECMO治疗。

为了给患者争取生存的机会，面对着血压极低、血管穿刺难度极大的情况，尹睿率领团队兵分两路，一路设备调试、管路预冲，一路穿刺股动静脉，终于让ECMO顺利上机运转。

下面要面临的工作就是ECMO机器的管理，“管理ECMO机器可是一门很高深的学问，面对不同患者不同情况，要兼顾到抗凝、预防感染、脏器功能监测、氧流量血流量调节等方面，及并发症的处理，同时能否下机和下机时机选择成为需要我们评估解决的问题。”尹睿介绍说。重症医学科团队专职医护人员对患者24小时不间断监测护理，每日反复观察评估患者病情变化，随时准备做出ECMO参数和治疗方案调整，并考虑到各种并发症，制定紧急情况处理预案，同时在ECMO运行期间多次组织院内专家会诊，针对原发病积极诊治。

经过6个日夜的不间断守候，患者的生命体征逐渐趋于平稳，最终于1月12日顺利撤机拔除动静脉导管，并在手术室顺利缝合血管。1月14日患者清醒、拔除气管插管，自诉无胸闷等不适感觉，随后转入普通病房继续治疗。

目前，ECMO技术在我院已逐步走向成熟，已经独立使用ECMO救治数名患者，体现了医院危重症救治水平，也体现院内多个团队的完美协作和团结共进。