血管外科应用新技术为患者拆除“不定时炸弹”

近日，我院收治了一位特殊的病人。患者老年女性，因突发胸背部疼痛5小时来院就诊，心电图无明显异常，心内科会诊排除了急性冠脉综合征。血管外科会诊后完善CTA检查提示主动脉弓部穿透性溃疡并壁间血肿。病情进展可致主动脉夹层甚至破裂危及生命，堪称人体内的“不定时炸弹”！

入院后为病人积极控制血压心率，止痛等对症治疗。患者溃疡部位与左锁骨下动脉开口距离较短，血管外科团队经过仔细测量讨论后，经麻醉科、手术室等相关科室多科讨论，决定应用分支型覆膜支架处理弓部溃疡，同时重建锁骨下动脉。在西院区麻醉科、手术室的严密配合下，血管外科团队成功应用Castor分支型覆膜支架为患者实施了全腔内手术。两天后患者康复出院。

以往对于累及弓部分支的主动脉夹层病变，我们可以选择杂交手术行去分支技术血管重建（颈－锁骨下动脉搭桥后腔内隔绝封闭锁骨下动脉）或者开窗及烟囱技术重建弓部分支。而Castor分支型覆膜支架用于主动脉弓部累及分支病变的腔内手术重建，可以节省转流或者开窗技术这一步骤，降低了手术难度、缩短了手术时间、减少相关并发症出现的风险。

分支型覆膜支架治疗弓部溃疡及夹层手术的完成，标志着我院血管外科对于弓部主动脉病变的治疗迈上了一个新的台阶，既能施行开放+介入的杂交手术，又能通过全腔内技术解决主动脉弓部病变问题。

我院血管外科是目前全市唯一独立建制血管外科的专业病区。经过8年的发展，科室同时掌握开放及介入手术技术，已常规开展主动脉夹层及胸腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞、颈动脉狭窄、内脏动脉狭窄及动脉瘤、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓及肺栓塞的开放及腔内介入手术治疗。