介入医学科完成高难度布加综合征介入手术

近日，介入医学科为一例复杂的布加综合征患者成功实施腔内介入手术，顺利开通阻塞的下腔静脉，恢复血流通道，改善了临床症状，彻底解决了纠缠患者十多年的“心病”。患者术后3天顺利出院，目前恢复良好。

家住惠民县的53岁张大姐，被反反复复的腹胀伴全身乏力症状困扰十多年，痛苦不堪，备受煎熬，辗转就诊多家医院，尝试过多种方法，均未见明显改善。这次腹胀加重再次住院，当地医院检查提示门静脉高压。听病友说滨州市人民医院夏风飞医生在门静脉高压诊疗方面有丰富的经验，遂经朋友介绍转诊到我院治疗。

入院后张大姐各项检查提示下腔静脉肝后段闭塞、门静脉高压，最终确诊为一种罕见疾病——布加综合征（BCS）（下腔静脉阻塞型）。经介入医学科医护团队充分讨论，结合患者病变特点情况，决定“经上腔静脉-右心房使用钢针穿刺破膜开通闭塞处，后应用导丝贯穿技术实施下腔静脉球囊扩张成形术。”

但手术实施过程中仍面临三大挑战：一是闭塞处距离心脏及大血管很近，钢针穿刺时极有可能刺破心脏，引起心包填塞；二是患者病史较长，闭塞处有较硬的钙化块（CT提示），球囊扩张过程中可能会导致钙化块刺破血管，引起大出血；三是闭塞处两端的代偿血管侧支较多，穿刺时需避免误伤。

手术操作对术者的考验及团队配合要求极高。为了把手术风险降到最低，确保手术安全进行，介入科团队术前制定了周密的手术方案及应急预案。最终，历经2个多小时，顺利完成手术。出院前复查超声下腔静脉血流良好。

据夏风飞介绍，布加综合征是各种原因引起的肝静脉或下腔静脉部分或完全梗阻，血液回流障碍导致门静脉高压或/和下腔静脉高压。该病的病因复杂，临床表现多样，临床诊断有一定难度，极易被误诊为肝炎、肝硬化、门静脉高压症、单纯下肢静脉曲张、肝癌等疾病。晚期病人则会出现腹胀腹水等症状，最后患者出现严重营养不良、感染、食道静脉曲张破裂出血或肝肾功能衰竭危及生命。目前，介入治疗是布加综合征的首选治疗方法。它具有创伤小、疗效好、成功率高、复发率低、住院时间短等优势。

望闻问切心扉细，诊治调疗技法臻。手术的成功开展，也是继经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）开展后，介入医学科在治疗门静脉高压领域的进一步拓展，标志着我院在治疗门静脉高压领域已经达到国内先进水平。

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