肿瘤科二病区开展3D打印个体化模板辅助粒子植入术 精准狙杀肿瘤

宫颈癌患者在根治术后2年内仍有49%出现盆腔复发或远处转移，规范放化疗后也有接近1/3患者复发。复发性宫颈癌治疗困难，目前尚无标准的临床治疗方案。粒子植入手术作为一种重要的辅助治疗手段，可明显改善患者生活质量，同时配合3D打印个体化模板，使得肿瘤靶区内剂量高度集中，肿瘤靶区外剂量迅速衰减，最大程度的杀伤肿瘤细胞，延长局部控制时间和生存时间。

近日，肿瘤科二病区陈兴秀主任团队接诊一名宫颈癌患者，该患者经宫颈癌根治术、外放疗及后装放疗结束9月后出现局部复发及宫旁浸润，并侵及一侧输尿管。经与北京大学第三医院王俊杰主任团队协作评估，患者适合行粒子精准植入手术。经过术前定位、靶区勾画、靶区针道设计、3D非共面模板的制作及打印等过程，根据肿瘤靶区及粒子活度，经TPS计算结果，拟宫颈及宫旁局部肿瘤植入0.4mCi 活度Ⅰ125粒子59颗。

围手术期充分准备后，5月20日，肿瘤科二病区陈兴秀主任团队领衔、麻醉科朱伟波主任团队术中硬膜外麻醉下、放疗中心刘广升主任团队及核医学科张玉彬主任团队全力配合下,多科室协作行3D打印模板(3D-printing non co-planar template,3D-PNCT)联合粒子靶区计划系统(Treatment planning system,TPS)辅助CT引导下放射性Ⅰ125粒子精准植入手术治疗，术中植入0.46mCi 活度Ⅰ125粒子63颗。术后计划验证显示手术实际操作与术前布针路线基本相符，肿瘤处方剂量分布与术前制定的处方剂量分布接近一致。术后验证显示术前计划关键剂量参数D90和术后完全符合，真正地实现了放射性粒子的精准放疗。

3D-PNCT联合TPS辅助CT引导下放射性Ⅰ125粒子精准植入手术的适应证：

手术或外放疗后复发，或拒绝手术、外放疗患者；病理学明确诊断恶性肿瘤；有合适的穿刺路径;无出血倾向或高凝状态；身体一般情况可（KPS评分＞70分）；可耐受放射性粒子植入术;预计生存期＞3个月。

肿瘤科二病区已成熟开展实体肿瘤穿刺活检、化疗、放疗（3D-CRT、IMRT、IGRT、SBRT）、靶向治疗、免疫治疗、营养治疗、内分泌治疗、微波消融技术、3D打印个体化模板辅助放射性粒子植入手术，实现肿瘤患者全程化管理。