又见“白肺” ECMO出手

中午，重症医学科一病区的医生、护士还在忙碌。

叮咚，医疗组长孙振棣收到一条来自家属的短信，“你好孙主任，患者张……今天可以出院了，十分感谢您和全体医护人员的医治，您们辛苦了!谢谢！”。

“我们又成功救治了一例重症肺炎（令人们恐惧的“白肺”）患者”，主诊组组长孙振棣立刻与大家分享了这个好消息。短信的内容让大家倍感欣慰和鼓舞。

同时，他也与一起参与救治的介入血管外科夏风飞主任、麻醉科商瑜医师分享了这份喜悦。这次成功的救治，也得益于医院的多科室协作。 

被“白肺”盯上的张大爷

屋漏偏逢连阴雨，张大爷今年虽只有60岁，但基础疾病却一大堆：几年前因为严重的心脏病放过支架，还得过脑梗、脑出血。

这回，张大爷又被“白肺”这个恶魔盯上了。这天，他发烧到了38.6℃，同时伴有剧烈的咳嗽和呼吸困难。在起病短短两天后，老人就转入了ICU。“白肺”的威力让老人的呼吸功能迅速垮掉，100%的纯氧也无法维持他的需求。

气管插管、呼吸机、俯卧位通气等利器一起出手，严重的缺氧也未能纠正。更可怕的症状随之出现。老人原本就脆弱的心脏出现了严重的心律失常，心率飙升到200次/分，血压随之下降到70/40mmHg。由于缺氧持续存在，一次又一次的电复律冲击下，监护仪上的心率和血压仍像过山车一样让人揪心。主持抢救的孙振棣组长意识到给老人的时间已经不多了，“魔肺”（体外膜肺氧合：ECMO）该出手了。

整个重症医学科立刻高速运转起来。于立萍主任和刘晓英护士长床旁指导，ECMO医护小组也30分钟内为患者成功上机。上机后，老人的氧饱和度转眼间已升至100%，心率随之下降、稳定，血压也神奇好转。大家暂时松了一口气。

为了巩固战果，大家为老人制定了详细的治疗计划，在ICU医护团队的努力下，老人的肺开始慢慢恢复功能，最终胜利好像就在眼前了。 

一颗新的“定时炸弹”随时可能炸响

但成功总是不会那么轻易到来。ECMO撤机前，一颗新的“定时炸弹”随时可能炸响。由于老人的“易栓”体质，颈内静脉内ECMO置管周围形成大量血栓，一旦下机拔管，可能出现大面积肺栓塞导致前功尽弃。先不下机？血栓可能进展到不可收拾，感染、出血等严重并发症也会成为洪水猛兽。

孙振棣医疗组长和夏风飞主任在老人床旁站了很久，再三推敲，两人决定在上腔静脉滤网保护下给予ECMO下机。最终在麻醉科大力支持下，夏风飞主任为老人成功置入上腔静脉滤网，ECMO管路顺利拔除，散落的血栓也随即被吸出。

不久，老人成功拔除了气管插管，转入呼吸内科一病区。在朱建波主任团队的精心治疗下，老人在住院20多天后顺利出院。多科室协作这套“组合拳”打下来，“白肺”这个恶魔终于败下阵来。

后新冠时代，人们的生活恢复正常，但各种病原体引起的 “白肺”并未销声匿迹，它们在人群中潜伏，伺机攻击一些免疫力较弱的老人。重症医学科的医护人员与“白肺”展开了反复的较量，多学科协作让他们如虎添翼。团结协作，勇于开拓，以精湛医术为患者托起希望，未来，重症医学科将继续努力，做好捍卫人民健康的最后一道防线。